HIV 預防性投藥：PrEP 與 PEP 全方位防護指南
HIV 預防性投藥：PrEP 與 PEP 全方位防護指南
在面對不確定性，或是意外發生後感到焦慮是正常的。面對 HIV 感染風險，「時間」與「正確投藥」是兩大關鍵。新竹辰淯診所提供專業醫療評估，協助您在黃金時間內建立防護網。
HIV的傳染途徑
HIV名為人類免疫缺乏病毒，又稱愛滋病毒，是一種會破壞人類免疫系統的病毒。
它可能透過帶有HIV的體液(血液、精液、陰道分泌物或母乳)接觸黏膜或破損的皮膚而傳染，其中包含不安全行為、母子垂直傳染或共用針具等途徑。
如何保護自己，預防感染HIV
- 安全性行為：全程正確使用保險套並搭配水性潤滑液。
- 避免感染風險行為：如多重性伴侶、共用針頭、針筒或稀釋液等。
- 暴露愛滋病毒「前」預防性投藥 PrEP：經醫師評估，沒有感染HIV且有風險行為者，可透過穩定持續服用PrEP，讓體內有足夠的藥物濃度來預防HIV感染。若穩定持續服用，預防愛滋感染的保護效果可達 90% 以上。
- 暴露愛滋病毒「後」預防性投藥 PEP：經醫師評估，於暴露後72小時內及早給予預防性藥物並持續服藥28天，以降低感染風險。
- 定期接受 HIV 篩檢：了解自己的健康狀態，及早診斷及時銜接治療。
PrEP與PEP有什麼不同？
| 比較項目 | PrEP | PEP |
|---|---|---|
| 使用時機 | 事前常態防護 | 事後緊急使用 |
| 使用狀況 | 針對HIV檢驗陰性且持續有感染高風險行為者 (如感染者配偶/伴侶、年輕族群等) | 於發生感染風險行為後72小時內盡早請醫師評估，給予預防性藥物，需持續服用28天 |
| 使用方法 | 經醫師評估，每日服用一顆或視需求服用（2-1-1）兩種方案。 | 經醫師評估，基本上為每日一顆，完整服藥28天 |
| 藥物費用 | 視服藥方式而異 | 自費約20,000元/月 |
| 常見副作用 | 頭痛、腹瀉、噁心、腸胃不適、無力 | 頭痛、噁心、失眠 |
PrEP的兩種使用方式
| 比較 | 每日服用 | 視需求服用（2-1-1） |
|---|---|---|
| 適用對象 | • 男男間性行為者 • 感染者之伴侶/配偶 • 異性間性行為之男性及女性 • 跨性別女性 • 注射藥癮者 |
• 男男間性行為者 • 感染者之伴侶/配偶 • 異性間性行為之男性 |
| 服用方式 | • 每日服用1顆 | • 性行為前2-24小時：服用2顆 • 服藥後24小時：服用1顆 • 服藥後48小時：服用1顆 |
我應該使用PrEP嗎？什麼時候可以停藥？
若您符合以下情況，是適合使用PrEP的對象：
- 有多重性伴侶
- 常與不特定對象發生性行為
- 重複感染性病者
- 有藥愛行為者
- 可能有從事性交易服務者
- 性伴侶為愛滋病毒感染者
- 重點：愛滋篩檢需為陰性才能服用PrEP
若您符合以下情況，建議停用PrEP：
- 愛滋篩檢為陽性：PrEP不足以治療HIV，為避免未來病毒對於藥物產生抗藥性，應立即停用。
- 產生腎臟疾病或惡化
- 服藥順從性不佳
- 暴露愛滋病毒的風險降低
何時適合使用預防性投藥
- 建議使用 PEP 的情況：與感染狀態不明或確診者發生不安全性行為、保險套破裂、或執行職務時意外扎傷。
- 建議使用 PrEP 的情況：有性行為者（建議一生至少篩檢一次）、有不安全性行為者、或配偶/性伴侶為 HIV 感染者。
- 不適合的情況：
- 已確診感染 HIV：預防性投藥僅適用於檢驗陰性者。
- 嚴重肝腎功能異常：需經醫師評估生理指標後處方。
辰淯診所獲取流程
為了確保您的健康與隱私，我們採取標準化的醫療步驟：
01
專科醫師評估
填寫同意書後，由醫師進行風險行為諮詢、肝腎功能評估篩檢。
02
HIV 快速篩檢
開始投藥前，必須確認目前檢驗結果為「陰性」。
03
開立處方與衛教
指導正確服藥方法、副作用處理與後續追蹤。
04
定期回診追蹤
PrEP 使用者建議每 3 至 6 個月篩檢一次。
預防性投藥常見問題
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聽說過 Doxy-PEP，這跟預防 HIV 的藥物一樣嗎？
不一樣，它們預防的對象完全不同。Doxy-PEP 主要是針對細菌性性傳染病，如梅毒與披衣菌的預防。它使用的是一種特定的抗生素（Doxycycline），而非抗病毒藥物。使用上同樣是在發生高風險行為前後，經醫師評估後使用。
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PrEP 有哪些不同的形式？有注射型或局部使用的藥物嗎？
目前全球已有針劑型（長效注射）和局部使用的 PrEP 正在發展或於國外上市。台灣目前主流仍以「口服藥物」為主。 對於不方便天天服用的診友，長效針劑是便利的選擇。若有針劑需求可至辰淯診所與醫師討論評估是否適用。
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投藥前的 HIV 篩檢，可以使用一般的快篩試劑嗎？
感染 HIV 後需要一段時間才能檢測出抗體或抗原。抗原/抗體複合型檢測約需 3-6 週。若初步檢驗為陰性但仍有疑慮，建議於空窗期後再次複檢。
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我是第一次使用 PrEP，如果選擇「每日服用 (Daily)」的方式，可以直接開數個月的藥嗎？
基於安全考量，首次開立 PrEP 藥物建議不超過一個月。 主要原因是第一次篩檢時，有可能剛好處於檢驗空窗期。因此，務必請您在一個月內回診，由醫師安排再次檢驗、確認無感染，以避免在急性感染期中誤續服用 PrEP。
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若採用「2-1-1」吃法，吃完最後一顆藥的當天，又發生危險性行為該怎麼辦？
若性生活較頻繁，PrEP 必須持續服用至「最後一次性行為後兩天」。
舉例說明：若您星期五晚上有性行為，並已依 2-1-1 規則在星期五中午開始服藥；但隨後在星期日晚上又有性行為，此時療程必須順延，您需要在星期一中午及星期二中午各追加服用一顆藥物，才能確保足夠的保護力。
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若採用「2-1-1」吃法，但不小心錯過了最後一顆藥的服用時間，該怎麼辦？
若沒有按時服藥，藥物濃度將無法達到足夠的保護力。 如果時間還在暴露後的 72 小時內，建議立即就醫，改由醫師評估使用「事後預防性投藥 (PEP)」來補救保護。
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如果 PrEP 吃到一半，副作用變得很明顯該怎麼辦？
- 調整服藥習慣：建議改為隨餐服用，能有效降低腸胃道不適（如噁心、頭暈）。
- 給身體一點時間：臨床研究中，極少有患者因副作用而中斷服藥。這些不適感通常在服藥滿一個月後，會隨身體適應而慢慢改善。